为有效解决群众反应强烈的“看病贵”问题,县人民医院从科学、合理使用药品入手,让廉价药成为常规用药,使群众的医疗费用比以前有明显的下降。据统计,该院今年5月份住院部的药品收入为180多万元,到7月份已降到120多万元,8月份还在继续下降。门诊用药也基本上用青霉素等常用抗生素药,处方值明显下降,过去常见的“大处方”现在已经很少看到了。
为什么门诊和住院病人越来越多,而药品收入却越来越少呢?原来,这是县人民医院坚持以人为本,不断深化用药改革的结果。从今年6月份开始,县人民医院进一步加强临床合理用药的管理,将合理用药纳入医院各科室的目标管理内容,并实行不合理用药警示谈话、通报公示和培训等制度。对完不成目标任务的医生,将作出警示谈话、通报批评、扣发绩效工资等处理。为了避免暗箱操作,防止经办人员和临床医生拿“回扣”或“好处费”,医院的全部药品实行网上采购,并且不进进口药和高价药。同时,进一步健全临床合理用药管理小组等药事管理组织,完善药品新品种筛查、药品分级使用管理、处方点评、抗菌药物用量动态监测等制度,把合理用药情况与医师的考核、评选先进、职称晋升等挂钩,并强化日常用药的监管。住院病历和门诊处方每两个月进行一次全面检查评分,且推行药品淘汰制。对用药量或金额连续二个月排名前二位的药品,实行淘汰,停止继续使用。目前,该院已经淘汰、停用4种药品。从今年8月份开始,县人民医院推广使用国家基本药物制度中规定的22种廉价抗生素,停用了20多种高价格的抗生素,并且把价值60多万元的库存高价抗生素全部退回了医药公司。与此同时,县人民医院把新进的药品全部换成国家基本药物制度中规定的目录用药品种。这样,高价药从今年8月份开始彻底退出了县人民医院的药房。
县人民医院在大力推广使用廉价药的同时,对新药的引进和使用也作出了严格的规定。临床科室需使用新药的,必须与医院药剂科联系,不得与药商或医药代表联系。新药试用3个月后,经确认是安全、有效的,才可以提交到医院药事管理委员会初审,然后由药事管理委员会组织专家组进行评审。只有专家组评审通过,在院内公示一周,没有人提出疑义后,才可以正式引进。为确保新药引进过程的规范、廉洁,县人民医院还建立了评审专家库,并且专家库名单不对外公开。每只新药评审时,专家组成员均临时抽取。一旦发现药商或医药代表向医务人员个人推销新药,医院将立即停止引进、使用该新药,以确保临床用药的安全、有效和经济。
据县人民医院副院长李嫦珍介绍,为了达到合理用药的要求,努力打造让群众看得起病的平价医院,县人民医院今年的药品管理目标是:药品收入占业务收入的比例小于47%,抗菌药物占药品消耗的比例小于33%,住院病人抗菌药物的使用率小于70%。我们相信,随着廉价药品的广泛使用,群众“看病贵”的问题将得到有效缓解。