“恢复得很不错，过几天应该能下床了，谢谢陈医生。”这是6月22日县人民医院陈金良医师收到患者家属短信的内容。事情是这样的：

　　6月11日中午，15岁的朱某坐在同学电瓶车后面，不慎翻车摔倒，两人均因头部外伤在县人民医院住院治疗，骑车者四天后康复出院。然而朱某入院当时感头部疼痛，伴有恶心呕吐，神志清楚，诊断为“右侧脑挫伤伴颅内血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折”，给予脱水降颅内压、止血、护脑等一系列用药治疗。

　　6月12日，朱某仍感头痛，两次颅脑CT复查均提示其颅内血肿未见增大、脑挫伤及血肿周围的脑水肿范围有所增加。治疗上调整脱水剂量，以减轻脑水肿、降低颅内压，继续保守治疗。

　　6月13日上午头颅CT复查与前相似。晚上6时多，护士发现朱某右侧瞳孔散大，嗜睡状，加用甘露醇脱水后瞳孔回缩。此时头颅CT(入院共计第五次)复查：颅内血肿仍然未见增大，但脑挫伤及脑内血肿周围的脑水肿范围扩大、中线结构左移明显、侧脑室受压，结合脑外伤后颅内压的变化规律：3-5天脑水肿处于高峰期，6-7天后开始消退。脑科医生认为，应该积极尽早手术开颅减压，以利于渡过脑水肿难关。

　　患者家属迟疑了，“既然两天都过去了，能否尝试继续用药保守治疗？”陈金良为使家属确信手术的必要性，通过手机彩信将其CT图像传给浙一医院脑外科专家，意见也是建议手术，否则生命有危险。朱某家属曾提出要转院治疗，陈医生耐心解释：途中风险太大了，而且病情也不允许。由于手术时机事关患者生命，陈金良极力建议，一边送病人进手术室，以尽早打开脑膜减压；另一边请杭州专家出发来磐安，以安抚家属。这样，朱某家属总算答应了陈金良的抢救方案。

　　根据平时工作的经验，陈金良应用“标准外伤大骨瓣”方法进行开颅。等杭州专家赶到时，手术已经打开脑膜，及时降低了颅内压，为挽救患者生命创造了必要条件，手术顺利，术后将病人送往ICU。

　　6月14日上午，朱某神志清楚，对答正确。

　　6月15日上午，患者转回脑科，给予对症脱水降颅内压、护脑等一系列综合治疗。

　　6月16日早上，由于患者出现外伤性癫痫，并发现左上肢活动障碍。因家属强烈要求，陈金良帮忙与浙一医院联系好床位后，转院康复治疗。一周以后，家属发回短信告诉上面的好消息。

　　据悉，县人民医院脑科应用标准大骨瓣方法开颅救治重症脑外伤患者已达7例。“标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的应用研究”是2009年6月被县科技局立项的科研项目。这是美国最先倡导的、目前国内推荐使用的手术方式。陈金良表示，在今后的医疗工作中，要严格掌握手术指征与手术时机，积极推广使用这一科研技术，为我县颅脑损伤患者的抢救治疗提供有力保障。