三、治疗:对于急性坏死性胰腺炎的治疗,需要把握三个原则:一是要根据患者的不同情况,制订不同的治疗方案,不能千篇一律;二是要根据病情的不同阶段,制订相应的治疗方案,不能一层不变;三是要密切观察病情的变化,随时进行修正和调整治疗方案。总的说来,不外乎保守治疗和手术治疗两种治疗方法。
1.保守治疗:就是通过使用一些药物来达到治疗的目的,具体方法有禁食和给予胃肠道引流减压,减少胃肠道分泌的消化酶对胰腺的刺激,减轻胃肠道的压力,减轻胰腺的炎症反应;抑制胰腺和胃肠道的分泌,减少胰液和胃肠道的消化液的数量;给予一些解痉和镇痛的药物,减轻患者的痛苦,助其渡过难关;使用一些液体和能量满足患者身体的代谢需求,维持生理需要;使用一些广谱抗生素,用来杀死和消灭患者体内寄生的病原微生物预防和治疗感染,减轻患者的炎症反应,减少其他严重并发症的发生。
2.手术治疗:手术治疗的适应症应该考虑下面几个因素,一是明确由胆道结石引起胆总管梗阻的病人,单纯依靠药物是难以解除其梗阻的,而梗阻不解除则病情难以缓解的,应该考虑手术处理;二是明确已有继发细菌感染,而且比较严重的败血症、毒血症的患者,应该采用手术的方法处理;三是正规的保守治疗不能控制症状,而继续恶化的患者,也应该考虑施行手术方法进行处理。手术的方法是能够简单的就不用复杂的,并尽可能缩短手术时间。具体的有胰腺坏死病灶的清除,感染病灶的清除,胰腺周围积血、积液的清除,腹腔的冲洗引流,灌洗引流排出胰腺生成的、细菌生成的毒素和毒液;在手术中还可考虑放进胃肠道的营养管,为后续低成本的营养支持建立通道。
四、急性坏死性胰腺炎的预防:虽然急性胰腺炎不是传染病,但是它仍然是属于病从口入的一种急性危重型疾病,预防的重点也是把握住饮食这一关口。
1.节制食欲,减少急性胰腺炎的高危因素。在任何场合都不满负荷地吃、超负荷地吃,不暴饮暴食,不酗酒,少喝酒。要时刻记住高糖、高脂肪、高蛋白、高钙饮食都是有害的。合理即营养,适量即有用,过量即有害,长期严重超量即有毒。
2.治疗原发病,减少急性坏死性胰腺炎的诱发因素。如:经常体检,早期发现和治疗胆道结石,不要让其有阻塞胆总管的机会;及时发现胃肠道的疾病,并给予及时治疗,不要让其有诱发胰管狭窄、堵塞胰管的机会;及时发现体内代谢的异常情况,并给予适当处理,不要让其有引发体内感染的机会。
3.有规律地生活和工作,使体内重要的生命器官始终处于良好的、正常的代谢状态,尽可能不要使其处于满负荷或者超负荷的运转。
4.正面看待和对待世界上的所有事情,使自己的心情始终处于宽松愉快、精神处于平静饱满,没有嫉妒、没有牢骚,请记住“人生所遇无不可,南北东西知谁贤。”如果在自己的生活中能够时时、处处珍惜生命,爱护身体,呵护每一个器官,那么我们就能够远离急性坏死性胰腺炎,就享受不到它所带来的痛苦和折磨。