五、肾脏

　　1.肾脏囊性病变：单纯性囊肿、多发性囊肿超声诊断准确性可达95%以上，常无明显临床症状，较大囊肿和合并感染出血时可有腰痛和腹痛。多囊肾有明显的家族遗传性，多数在40岁左右出现症状，有腰部胀痛，甚至是肾绞痛、血尿、尿路感染、腹部包块等。常与多囊肝合并存在(约60%左右)。超声诊断多囊肾几乎是100%。

　　2.肾脏实质性肿瘤：约90%为恶性肿瘤。主要是肾细胞癌：在病变早期，病人毫无感觉，随着病变渐渐增大，间歇性无痛性全程血尿是肾细胞癌的主要表现，必须重视；晚期出现典型的“肾癌三联症”：腰痛、血尿、腹部肿块。超声是诊断和筛选肾细胞癌的首选办法，对于小于1cm的肾细胞癌较难显示，敏感性仅为25%左右。对大于1cm的检出率与CT相似，但小于1.5cm的，CT比超声更敏感；对于大于2cm的，两者都有很高的检出率。所以建议两者联合使用，可以明显提高大于1cm的肾细胞癌的检出率。

　　3.肾结石：主要症状是发作性的腰痛和血尿。超声对于大于5mm的结石，敏感性几乎达到100%。

　　六、输尿管、膀胱、前列腺

　　1.输尿管结石：临床上的急腹症中占有的比例相当高，主要表现为阵发性剧烈绞痛或钝痛，并向大腿内侧放射。超声检查对输尿管结石的准确率在92%以上，受到一些结石的性质和肠道气体的干扰，并不能100%的显示结石。

　　2.膀胱肿瘤：主要的临床表现是间歇性或持续性无痛性全程血尿(80~90%),70%的患者出现尿频、尿急、尿痛；晚期可出现发热、贫血、消瘦、腹痛，可及腹部肿块。超声检查可以准确了解膀胱肿瘤的位置、大小、数目，能评价肿瘤的血供，对膀胱壁的浸润的判断有重要价值，为临床提供选择治疗方案和判断预后。

　　3.膀胱结石：主要临床表现是尿频、尿急、尿痛，排尿时出现尿流中断，多数伴有血尿。超声能够准确显示3mm以上的结石，对于3mm以下的，如果数量少，无堆积，则容易漏诊。

　　4.前列腺增生症：主要临床表现：尿频、排尿困难、尿潴留。病人常夜尿增多，尿流变细，无力，尿后淋漓。超声检查(特别是经直肠检查)对前列腺增生症不仅能够诊断，而且能够较准确地计算前列腺的体积和重量，估计增生的程度及其并发症。

　　七、其他：

　　超声还可以检查产科、血管、浅表器官及妇科疾病等。

　　B超检查前要做的注意事项：

　　一、心脏超声：应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣纽扣，暴露胸部，让医生检查。

　　二、消化系超声：探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；B超检查病人如同时要做胃肠、胆道X线造影及胃镜检查时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。

　　三、泌尿系统和妇科检查：如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2～4小时不要小便。

　　县人民医院 李云亭