糖尿病是由于体内胰岛素分泌相对或绝对不足，致使血液中葡萄糖含量过高，尿液中出现葡萄糖者称为糖尿病。

　　糖尿病一般分为两大类型，Ⅰ型糖尿病为胰岛素分泌绝对缺乏，往往幼年发病。Ⅱ型糖尿病为胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗所致，成年肥胖者多见。另外部分女性孕期有糖尿病的表现，分娩后可恢复正常称妊娠糖尿病。

　　病因主要有以下因素：一、遗传因素，不少病人有阳性家族史，国外报告约25%-50%。二、自身免疫，如果某抗原的化学结构与胰岛β细胞酷似，则识别抗原产生的抗体将针对分泌胰岛素的胰腺β细胞发动免疫攻击，抗体可以是病毒或以外的物质。三、胰岛素拮抗激素的作用。

　　Ⅱ型糖尿病的发病机制，与Ⅰ型不同，并非因自身细胞的破坏所致，主要在基因缺陷基础上存在胰岛抵抗和胰岛素分泌障碍两个环节。早期，有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，血浆高血糖得以维持正常；中期，胰岛素抵抗加重，虽有高胰岛素血症，仍不能代偿，出现餐后高血糖，且胰岛素愈高，受体愈不敏感，形成恶性循环，加重高血糖症；后期胰岛素抵抗的存在，但胰岛分泌降低，导致空腹高血糖症，高胰岛素血症也渐趋消失，甚而低于正常，血糖进一步升高。

　　糖尿病是一种慢性病，少则数年，长则数十年，从正常血糖到间歇餐后高血糖，以致发展到持续性空腹高血糖；从无糖尿病到有糖尿病；从无症状到有症状；从无并发症到有并发症是一个长期的病变过程，约90%中年以上Ⅱ型糖尿病患者，食欲良好，体态肥胖，精神体力一如常人，往往因体检或检查其他疾病时偶然发现。

　　糖尿病对机体代谢的影响。糖代谢紊乱其主要结果为高血糖和糖尿，脂肪代谢紊乱其结果为脂肪合成减少，病人多消瘦，但早期症状Ⅱ型糖尿病由于多食而肥胖，脂肪入肝脏沉积，肝肿大为脂肪肝，在重症病例中，由于脂肪大量分解，产生大量的酸性物质酮体，而致酮症酸中毒。蛋白质代谢紊乱，主要表现为负氮平衡，即体内蛋白质分解大于合成，因此病后消瘦、乏力，抵抗力差，易感染，创后不易愈合，小儿生长发育受限，以及体内B族维生素缺乏。

　　糖尿病对机体机能的影响：首先胰腺中胰岛素数量和β细胞数大减。二是血管病变，目前威胁糖尿病病人生命最严重的病理为心血管病变，约70%以上病人死于心血管性病变的各种并发症。三是肾脏，有糖尿病性肾小球硬化，导致肾功能衰竭。四是肝脏，常见为脂肪肝。五是心脏，冠状动脉粥样硬化，心肌病变，导致心肌梗死。六是神经系统，以周围神经系统病变最为常见，表现感觉障碍，肢端麻木等症状。

　　典型症状：三多一少，即多饮、多食、多尿，消瘦。Ⅱ型糖尿病多见于老年，患病率随年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。患病数较15年前增长了三倍多，其主要原因是生活水平提高，生活方式现代化，体力活动减少，营养过剩。

　　最有效的预防方法，就是早期发现，早期治疗，可减少并发症的发生，预后较好。建议45岁以上有家族遗传史、肥胖、尿多等现象的人，每年检查血糖、尿糖一次，成本低，方法简单。

　　无症状糖尿病经饮食或运动等治疗，可使病情较易得到控制，防止和减少慢性并发症。

　　有症状糖尿病应及时到医院就诊，由医生拟定食疗、药疗、体能锻炼等综合性治疗方案，可收到满意的治疗效果。

县疾控中心 李钟梁