高血压是目前最常见的心血管疾病之一，最新统计我国有近2亿高血压患者。由于高血压病人大多无明显的自觉症状，且并发症出现缓慢，使病人在短时间内看不到疾病带来的严重后果，因此，高血压病常常被称为是“无声杀手”、“定时炸弹”。高血压病是动脉硬化，脑血管病、冠心病、心力衰竭的总祸根。研究证明收缩压降低10mmHg，中风的危险降低53%，冠心病的危险降低31%。所以，控制血压在理想范围很重要，但在实际情况下得到有效控制的患者少之又少，我国人群控制率只有6.1%，这固然有多方面原因，但高血压患者在治疗过程中存在诸多错误观念是重要因素之一。因此对这些常见错误观念应予以重视并纠正。这些错误观念主要有：

　　误解一：高血压不能轻易吃药，否则要成瘾，停不了药

　　控制高血压的长期药物治疗，不能轻易停药，不是药物成瘾或药物依赖性。这和“毒品成瘾”、“烟瘾”完全不是一回事。高血压是一种终身性疾病，高血压同糖尿病一样，多数需要终生治疗。只有极少数轻症病人可以短时间停药或暂时停药。再者，决定用药时间的长短与能否停药，主要取决于病情本身，而不取决于是否及时使用了降压药。降压药本身没有依赖性，也不成瘾。所以，大可不必“谈药色变”。高血压药物不是无法停药，而是不应该停药。

　　误解二：不能吃好的药，否则以后没药可用，药越贵越是好药

　　高血压病是可防可控的疾病，不存在无药可用的问题，高血压药各有各的特点及适应症，但也有各自的副作用。既不能以“贵贱之分”，也不能因有副作用而“因噎废食”，药物的选择应按个人的具体情况而定，医生与病人相互配合，才可达到理想的治疗目的。有些患者认为价格越贵的药物越好,实际上最适合患者特点的药物才是最好的药物。药越贵越是好药，这也是一个极为普遍的误区，有些降压药价格很高，但降压幅度很小，只适用于轻、中度高血压，而对重度高血压患者的治疗效果却不理想。氢氯噻嗪非常便宜，每天的费用只有1分5厘，但治疗高血压效果很好，特别对老年高血压的治疗，没有哪种药物可以与之媲美的。因此，药品的价格和效果不一定成正比，更不能一味追求，盲目青睐所谓的新药、贵药。

　　误解三：高血压是不治之症

　　许多患了高血压的人最关心的问题之一就是高血压病能否根治的问题。目前的医学对高血压没有根治的确切办法，但已经对这种疾病有了很深的了解，高血压只是一种慢性病。只要合理降压，长期让血压保持在正常范围，高血压的危害就能控制。高血压患者完全可能通过自身调节(生活调节和非药物方法)和药物治疗达到血压正常和维护健康的目的。现在的医学技术已经可以用药物将这种疾病的危害降低，高血压患者如果血压控制得当，几乎和正常人寿命一样，相信终有一天我们会战胜这种慢性病的困扰。

　　误解四：保健品和降压器具能代替降压药物。

　　部分患者认为西药副作用大，不愿意长期服用西药，而用非药物方法完全代替药物治疗。实际上，现在许多媒体夸大养生疗法和保健食疗的功效，说可以代替药物治疗，这都是错误的。大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具(如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽子、降压鞋垫等)，大多不具备明确的降压作用。即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，不但不能治疗高血压，反而会因为这个“保健降压”而延误了治疗时机。就绝大多数高血压病人来说，降压药治疗是最有效、有益的。有些患者虽然发现已经患有高血压，却轻信不实宣传，轻信广告和民间“偏方、验方”，把保健品当成治疗药品，有的甚至把“复方丹参片”当成降压药物使用，往往导致患者不能及时正规治疗，使靶器官损害日益加重，以致酿成大错。发现高血压及时到正规医院接受治疗，才是最明智的做法。

　　误解五：血压正常就停药，或全凭感觉用药，无症状不用吃药。

　　血压降至正常后就停药，这样做是错误的。高血压病人通常需要终生服降压药，停药后，血压会再次升高，降压药吃吃停停，血压波动过大，甚至比轻、中度高血压的危害还要大，对心脑肾靶器官损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，在减药的过程中，必须监测血压的变化。血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。大部分高血压患者没有症状，有些人即使血压明显升高，因为患病时间长，已经适应了高血压，仍没有不适的感觉。高血压是用血压计量出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压病人应定期测量血压，每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压值和用药。许多高血压患者只在自己感到不舒服时才服降压药，还有的患者测量血压不高就不吃药，等到血压升高后再服药，这些做法都是不科学的。高血压病是由多种因素综合作用的结果，目前尚没有任何办法和任何一种药物能从根本上治愈高血压，需要终生用药物控制。目标血压达到后，应在医生指导下调整剂量，按有效的维持量长期服用，切忌自觉症状良好后便突然停药。

　　误解六：照方购药，长期不复诊，闷头吃药，不看效果

　　得了高血压，患者不仅需要医生的合理建议，自己也要正确认识疾病、配合治疗。由于和医生交流的时间有限，患者和家人需要学习与高血压相关的健康知识，澄清误区。每个人的治疗方案不是一成不变的。由于各种原因，血压都会有所波动，比如在冬天，由于天气寒冷，血压会高一点，夏天血压就比较平稳，那么就可以在医生的指导下增减药量。不到医院检查，自己长期照方购药，这样难以发现药物的不良反应，也难以达到降压治疗的目的。你可以到药店购药，但一定要到医院复查，这样才能更好地控制血压，有效减少心脑血管并发症。降压不仅要将血压降至目标水平，而且要长期稳定。

　　误解七：吃了药就不用改变生活方式

　　高血压治疗上有非药物治疗和药物治疗两大类，前者是基础治疗，不能忽略。所谓非药物治疗是规避不良生活习惯，如戒烟、不酗酒，合理膳食，增加体育运动，减轻精神压力，保持平衡心理。血压高服药很重要，但非药物治疗也直接影响降压效果，健康的生活方式是治疗高血压的基石，只注重吃药是不够的。如吸烟、饮酒、食盐量大等不良习惯不加以控制，会继续损害血管，加重高血压。减肥、限盐、合理膳食、戒烟、有氧运动、睡眠充足、心情愉快、大便通畅等非药物治疗很重要。高血压是多种因素综合作用所造成的,治疗也是综合的，改善生活方式和药物治疗缺一不可。

　　误解八：血压降到140/90mmHg以下就行

　　不同人群治疗的目标值不同，一般高血压人群降压的目标值为<140/90mmHg；糖尿病及肾病高血压患者应<130/80mmHg，这些患者有更高的危险性；老年高血压患者目标收缩压应当<150mmHg，但如有可能，应当尽量将这部分患者血压水平降至140mmHg以下。降压治疗是手段或方法，高血压病治疗的最终目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。要求医生在治疗高血压的同时，干预患者被检查出来所有可逆性危险因素如吸烟、高脂血症或糖尿病，并适当处理患者同时存在的各种临床情况。治疗方法上既要重视非药物治疗又要重视药物治疗，必须持之以恒，终身服用，要个体化，最好使用长效制剂，24小时平稳降压，必要时应合理联合使用。

　　总之，高血压患者了解科学合理的降压治疗理念，是提高高血压控制水平、减少高血压并发症的重要因素。

县人民医院 陈向东