1.扭伤现场处理方法。

　　扭伤的主要原因是：身体素质差，动作不正确，协调性差，缺乏自我保护能力；运动前不做准备活动或准备活动不充分，身体状态欠佳。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时等原因可转化为慢性损伤。运动损伤的处理有个“大米原则(RICE)”，是专门针对运动损伤处理的。如果伤势不严重，可自行参照这个原则处理，如果处理后仍然无法痊愈的则一定要看医生。“大米原则(RICE)”包括下面四个步骤：

　　第一个字母R代表Rest(休息)，要求运动员停止受伤部位的运动，好好休息可以促进较快的复原。第二个字母I代表冰敷，这个环节非常重要，冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2~3小时冰敷20~30分钟，冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷→疼痛→灼热→麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋。第三个字母C代表压迫，压迫使受伤区域的肿胀减小，可以用弹性绷带包扎于受伤部位，如足、踝、膝、大腿等部位，来减少内部出血，同时千万不能按摩，按摩会使内部出血增加，加重肿胀。第四个字母E代表抬高，抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内一直抬高伤部。当怀疑有骨折时，应先固定在夹板后再抬高。一旦出现运动型的拉伤扭伤，可以使用万特力凝胶，专利的渗透技术，快速起效；创新冷感配方，替代冰敷效果；能够形成凝胶薄胶，持久作用；无需按摩，解决了急性疼痛不能够按摩的问题。每天使用1-4次，取适量涂抹于患处，保持一定厚度，无需按摩。

　　2.游泳时小腿抽筋处理方法。

　　浅水中解除法。小腿抽筋，可用单足站立在水中，双手紧握住抽筋的前脚掌，伸直膝关节，用力屈曲足背，牵引两三次。然后，屈曲膝关节。再用双手在小腿后面用力按压、揉捏、抖动等。同时按压小腿后面的承山穴。屈拇肌、屈趾肌抽筋，可用力使足和足趾背伸，同时按压足底的涌泉穴，促使痉挛缓解。

　　深水中解除法。发生抽筋后，要沉着、冷静、千万不要紧张，可用蛙式慢慢游向池边，待上岸后，再设法解除。小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。大腿抽筋：射曲抽筋的大腿与身体成直角并弯曲膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上并做振颤动作，随即向前伸直。

　　3.溺水互救办法与处理。

　　抢救者如果水性不高，切不可从正面去拉溺水者，否则溺水者会牢牢抓住你的手臂，或搂住你的颈部而使你动弹不得。

　　正确的方法是递给溺水者一截木棍或树枝，溺水者会死命抓住不放，抢救者拉住另一端，尽快游泳将其拖带至岸边再行抢救。如果溺水者已昏迷不再乱抓，抢救者可拽住其两侧腋下，使其口鼻露出水面，采用仰泳方法拖带；或在其背后用一臂夹持其腋下，采用侧泳方法将其拖带至岸边或打捞到船上再行抢救。

　　4.地震时逃生办法。

　　首先，保持冷静。其次，估计震级大小，以及自己所处的环境。如果可以迅速冲出建筑物，则立即冲出，如果不能，就找个墙角蹲下，最好有水源的地方。被埋后，要注意节省体力，注意外边的声响，并用手机等尽力联系外边。可以敲打石块等代替喊叫。

　　5.高楼火灾发生时的处理方法与自救措施。

　　在火灾中，被困人员应有良好的心理素质，保持镇静，不要惊慌，不盲目行动，从而选择正确的逃生方法。

　　(1)尽量利用建筑物内的设施。

　　利用建筑物内已有设施逃生，是争取逃生时间、提高逃生率的重要办法。①利用消防电梯进行疏散逃生，但着火时普通电梯千万不能乘坐；②利用室内的防烟楼梯、普通楼梯、封闭楼梯逃生；③利用建筑物的阳台、通廊、避难层、室内设置的缓降器、救生袋、安全绳等逃生；④利用观光楼梯避难逃生；⑤利用墙边落水管逃生；⑥利用房间床单等物连接起来进行逃生。

　　(2)不同部位、不同条件下人员的逃生方法。

　　①当某一楼层某一部位起火且火势已经开始蔓延时，应注意听广播通知，广播会告诉着火的楼层及安全疏散路线、方法等。不要一听有火警就惊慌失措、盲目行动。②当房间内起火，且门已被火封锁，室内人员不能顺利疏散时，可另寻其它通道。如通过阳台或走廊转移到相邻未起火的房间，再利用这个房间通道疏散。③如果是晚上听到报警，首先应该用手背去接触房门，试一试房门是否已变热，如果是热的，门不能打开，否则烟和火就会冲进卧室；如果房门不热，火势可能还不大，通过正常的途径逃离房间是可能的。离开房间以后，一定要随手关好身后的门，以防火势蔓延。如在楼梯间或过道上遇到浓烟时要马上停下来，千万不要试图从烟火里冲出，也不要躲藏到顶楼或壁橱等地方，应选择别人易发现的地方，向消防队员求救。④当某一防火区着火，如楼房中的某一单元着火，楼层的大火已将楼梯间封住，致使着火层以上楼层的人员无法从楼梯间向下疏散时，被困人员可先疏散到屋顶，再从相邻未着火的楼梯间往地面疏散。⑤当着火层的走廊、楼梯被烟火封锁时，被困人员要尽量靠近当街窗口或阳台等容易被人看到的地方，向救援人员发出求救信号，如呼唤、向楼下抛掷一些小物品、用手电筒往下照等，以便让救援人员及时发现，采取救援措施。⑥在充满烟雾的房间和走廊内时，由于烟和热气上升的道理，在离地板近的地方，烟雾相对少一点，呼吸可少吸些烟。逃离时最好弯腰使头部尽量接近地板，必要时应匍匐前进。⑦如果处于楼层较低(三层以下)的被困位置，当火势危及生命又无其它方法可自救时，可将室内席梦思、被子等软物抛到楼底，人从窗口跳至软物上逃生。

　　(3)自救、互救逃生。

　　①利用各楼层消防器材，如干粉、泡沫灭火器或水枪扑灭初期火灾是积极的逃生方法。②互相帮助，共同逃生，对老、弱、病、残、孕妇、儿童及不熟悉环境的人要引导疏散，帮助逃生。③自救逃生。发生火灾时，要积极行动，不能坐以待毙。要充分利用身边各种有利于逃生的东西，如把床单、窗帘、地毯等接成绳，进行滑绳自救，或将洗手间的水淋湿墙壁和门阻止火势蔓延等。

　　(4)火灾逃生时的注意事项。

　　①不能因为惊慌而忘记报警。进入高层建筑后，应注意通道、警铃、灭火器位置，一旦火灾发生，要立即按警铃或打电话。延缓报警是很危险的。②不能一见低层起火就往下跑，低楼层发生火灾后，如果上层的人都往下跑，反而会给救援增加困难。正确的做法是应更上一层楼。③不能因清理行李和贵重物品而延误时间，起火后，如果发现通道被阻，则应关好房门，打开窗户，设法逃生。④不能盲目从窗口往下跳，当被大火困在房内无法脱身时，要用湿毛巾捂住鼻子，阻挡烟气侵袭，耐心等待救援，并想方设法报警呼救。⑤不能乘普通电梯逃生。高楼起火后容易断电，这时候乘普通电梯就有“卡壳”的可能，使疏散失败。⑥不能在浓烟弥漫时直立行走。大火伴着浓烟腾起后，应在地上爬行，避免呛烟和中毒。

　　6.烫伤与冻伤的简易处理方法？

　　烫伤处理方法：

　　1.食盐治烫伤：烫伤后应立即打开自来水龙头以中等流量水冲患处片刻然后将细盐撒于患处(如果是手指烫伤，也可将手指在盐罐中蘸一下),过15～20分钟再用凉水把盐冲掉。用此法可防止起泡、溃破。

　　2.抹油治烫伤：被轻度烫伤后可在伤处创面抹些洁净的花生油或芝麻油然后用纱布包扎。

　　冻伤处理方法：

　　1.对局部冻伤的急救

　　要领是一点一点地、慢慢地用与体温一样的温水浸泡患部使之升温。如果仅仅是手冻伤，可以把手放在自己的腋下升温。然后用干净纱布包裹患部，并去医院治疗。

　　2.全身冻伤的急救

　　体温降到20度以下就很危险。此时一定不要睡觉，强打精神并活动很重要。当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢，就要保证呼吸道畅通，并进行人工呼吸和心脏按摩。要渐渐使身体恢复温度，然后速去医院。对局部冻伤的急救目的是使冷结的体液恢复正常。因此，若能使患部周围变温暖，很快可以治愈。禁止把患部直接泡入热水中或用火烤患部，这样会使冻伤加重。由于按摩能引起感染，最好也不要做按摩。用茄子秸或辣椒秸煮水洗冻伤的部位，或用生姜涂擦局部皮肤，有预防冻伤的作用。

　　7.触电的处理办法？

　　发现有人触电后，应立即关闭开关、切断电源。同时用木棒、皮带、橡胶制品等绝缘物品挑开触电者身边的带电物品。应立即拨打120医疗求助电话。解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服，检查触电者的口腔，清理口腔粘液。如有假牙，则应取下。立即就地进行抢救，如呼吸停止，立即采取心肺复苏法进行急救，绝不能无故中断，直到救援人员到来。

　　胸外心脏按压的具体操作步骤如下：

　　1.患者仰卧于硬板床或地上如为软床身下应放一木板以保证按压有效，但不要为了找木版而延误抢救时间。

　　2.抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。

　　3.确定按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下1/3。

　　正确有效的按压技术要求：

　　1.抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂伸直，两肘关节不可弯曲。利用上半身的体重和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按压，不可偏向一侧或左右摇摆；

　　2.按压应平稳，用力要均匀，有规律地按压，不能间断；

　　3.每次按压后，要全部放松，使胸部恢复正常位，务使胸骨不受任何压力。放松时注意定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。

　　判断按压是否有效，如有两名抢救者，在一人按压时，另一人应能触及颈动脉或股动脉搏动。

　　人工呼吸法：

　　1.手以拇指及食指捏住患者鼻孔，使其闭塞。

　　2.然后口对口密切接触。

　　3.向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。

　　4.吹气频率、力度掌握正确结合胸外心脏按压(80-100次/分)，按压与吹气之比为15：3，单人操作时胸按压5次，吹气1次。

　　8.断肢现场处理

　　急救方法包括止血、包扎、保藏断肢及迅速运送等四方面。

　　1.现场急救时若断肢仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢。

　　2.创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明止血带时间。

　　3.如是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定，迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。

　　4.除非断肢污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好(需8层以上)，可用干燥冷藏的方法保存起来，即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块(若一时无冰，则可用冰棒代替)保存，不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。

县人民医院 厉一维