最近,县人民医院成功为一巨大会厌囊肿患者施行手术,术中几乎没有出血,并完整切除肿块。术后患者恢复迅速,已痊愈出院。
51岁的张某因反复咽部异物感3年多,最近2月有吞之不净感,伴轻度发音含糊,而到县人民医院就诊。患者原以为是咽喉炎,一直未引起重视。经喉镜检查发现,患者会厌舌面有巨大囊肿,横径几乎和咽腔横径相似,仅在两侧和咽后壁残留缝隙,并明显高出粘膜面,形成巨大肿块阻塞咽腔。
据金华市中心医院下派专家李栋介绍,会厌囊肿是较为常见的咽部良性肿块,较小时无症状,可不处理。但如肿块增大,出现咽异物感症状,就应考虑手术切除,以防肿块进一步增大,引起呼吸和吞咽困难等情况。但像该患者如此巨大,临床较为罕见,如伴发急性感染出现会厌脓肿,会直接导致窒息,或者囊肿破裂,囊液流入气道,有导致肺部感染或窒息可能,有一定的生命危险。由于囊壁极薄,切除时常出现囊壁破裂,多数不能完整切除,常规的手术往往是切除囊肿高出粘膜面的囊壁,引流囊液,残留囊肿底壁让其自行恢复,少数有复发可能。
考虑术中麻醉时使用肌松剂后,因囊肿本身重力作用后坠,有导致麻醉插管困难,危及生命可能,故医院术前商定了应急预案,并详细告知患者手术风险。经妥善术前准备,由李栋医师进行手术,在可视喉镜下顺利导入麻醉插管,以电刀沿囊肿基底、会厌软骨膜浅层,完整切除3×2厘米肿块。