近日,在金华市中心医院下派专家陈光明的指导下,县人民医院成功诊治了临床少见的低钠血症——抗利尿激素不适当分泌综合症。
患者因脑挫伤、蛛网膜下腔出血住进县人民医院。入院时患者血钠为138mmol/L,入院后血钠下降,最低降至124 mmol/L。经补钠治疗多天,血钠始终不能上升正常。为排除内分泌系统疾病,请市中心医院下派专家陈光明会诊。陈光明详细了解病史后,首先考虑抗利尿激素不适当分泌综合症,并建议停补生理盐水,采取限水治疗,3天后复查电解质。
低钠患者不补盐水,行吗?3天后复查血钠139mmol/L,完全恢复正常,大家才舒了一口气。据陈光明介绍,低钠血症在临床上比较少见,该患者是由于脑挫伤、蛛网膜下腔出血引起神经垂体不适当,分泌过多的抗利尿激素,使人体水排出障碍,导致稀释性的低钠血症,也就是说机体本身并不缺钠,而是多水。如大剂量补充盐水,虽然血钠会暂时上升(一般不能升至正常),但因机体排钠功能正常,补充的水仍不能正常排出,最终会进一步加重低钠血症。这就是该患者长久补钠反而越补越低的原因。