四处“托关系”,在家苦等,或留宿医院附近旅馆等,甚至干脆睡在医院急诊输液室过夜,盼护士长同情一把“收留”起来······开春以来,“住院难”在县人民医院愈演愈烈。
现状
预约住院 走廊加床
3月8日,县人民医院病房一楼住院办理处,排着长长的队伍,他们是接到病区护士站的住院通知(电话)来办理出入院手续的。据了解,从年后至今,医院住院量一直高位运行,高峰时每天全院有近100人在排队等候住院。
取而代之的解决办法是“预约住院”。预约住院单交到护士站后,患者或回家、或借住旅馆、或干脆守在医院急诊输液室过夜,等候病人出院有了空床的消息。冷水潘潭的卢老伯今年69岁,正月十六来预约的全骻置换手术,刚刚于3月6日办理了住院手续。
在住院大楼每个病区的走廊上,加床已经被固定化。医院设备科在每个病区走廊的固定位置加装了设备带(用电、用氧),临时加床成为了固定床位,全院走廊加床达到80张。
3月8日上午,在骨科,两侧的病房走廊全被加床占满,医生查房、护士打针时,不得不侧着身子。骨科护士长拿着一叠预约住院单说:“春节后床位预约一直紧张,从前段时间的7-10天到现在的3天,应该说有所改观了。”
全院床位统一调配
3月7日下午,外科的3个大隐静脉手术病人被安排住进了12楼走廊加床,7楼创伤综合病区也已经有外科的10个病人相继住入,儿科病区也有骨科病人住院。
“病人跨科室住院的,从入院开始,其主管医生对其病情进行告知、后续治疗或安排手术、术后恢复等,全程进行‘追踪’管理。”副院长、外科主任医师陈君武说,这样可以实现床位在不同科室之间流动,更好地提高现有床位使用率。
医院各科病房饱和,内科系统病人等待时间一般为两三天,像骨科、外科、脑科病人等待时间则还要延长。医院护理部主任陈伟丽介绍,“一床难求”在医院已经是“常态”存在。
2016年,县人民医院实际开放床位是458张,床位使用率是117.8%,年出院病人1.8万人次。如今,算上加床,医院实际开放床位已经达到了528张。
原因
辅助检查排队 患者被动占用床位
门诊量、住院量递增,势必导致检查量的递增。放射科主任韦伟说,医院的CT检查都需要预约排队,一般两三天左右,急诊和手术的病人会安排优先。磁共振的检查排队时间更长,“磁共振检查耗时较长,一般一个部位的检查需要一刻钟。”韦伟说,科室里机器设备不休息,中午都安排检查。
B超的等待时间也很长。在B超室,为了保证机器不停,医院想方设法借其他医院B超医生的休息时间来院帮忙,李云亭副书记也作为科室员工排班顶岗。
一些特殊检查如动态心电图、无痛胃肠镜检查的等待时间则需要一周以上。一部分住院病人不得不住在医院里等待,被动占用床位。
医保政策影响 季节性患者增多
近段时间,冷暖交替,每日温差较大,心脑血管、呼吸系统疾病发病增多,并且以急、危、重居多;糖尿病患者春节期间饮食控制不好导致血糖波动,并发症患者增多;受益于医保政策的红利,像关节置换这样的高耗材手术病人增多,一些慢性病、癌症晚期病人也因为能够负担而在医院长期滞留,成为医生护士口中的“压床病人”。
县人民医院院长杨炉钢介绍,在院内,医院尽可能优先保证急重症患者的住院诊疗,平诊病人严格按照排队顺序安排住院,并通过预约住院、走廊加床、统一调配全院床位、检查仪器不停机、医生加班加点、无节假日医院制度等一系列措施满足病人就医。在院外,引导轻症病人分流到中医院,分区块有重点地对二院、部分乡镇中心卫生院进行技术扶持,以增强基层医院的收住诊疗能力。充分利用信息中心、临床检验中心、影像诊断中心等资源共享,落实好双向转诊措施,扎实推进分级诊疗。
编后:在刚刚结束的县人代会上,《政府工作报告》中提出“年内完成人民医院急诊医技综合楼项目的开工建设”,这是从根本上解决民众住院难问题的好措施。项目建成后,医院可以新增床位300张,车位800个,基本可以达到国家每千常住人口医疗卫生机构床位数6张的目标。从而彻底改变县人民医院现在楼层分散、住院困难、人车混杂、流程不合理的面貌,使就医流程更便捷、合理,为人民群众提供更好的医疗服务。