1月24日，县医疗保障局正式挂牌，标志着全县医疗保障事业踏上新征程。

　　县医疗保障局的组建，不仅仅是政府机构的调整，更是医疗保障从“小医保”迈向“大医保”的关键性一步，对推动我县医疗事业改革、提高医疗保障水平、更好保障病有所医具有重要现实意义。

　　2019年，县医疗保障局以构建“医疗有保障、大病能防贫、医药有监管”的医疗保障体系为目标，以强基础、惠民生、优服务、抓队伍为抓手，扎实有序推进各项工作。

合心合力 合出新气象

　　新组建的医疗保障局整合了人力社保局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，卫计局的药械集中采购和监督管理有关职责，发改局(物价局)的药品和医疗服务价格管理职责，民政局的医疗救助职责。

　　新机构要有新气象新作为，如何实现从“整合”到“融合”、从“合并”到“合力”？该局审时度势，科学定位，凝心聚力，誓在关键之年打赢关键之战。

　　“县医疗保障局是一个新组建的部门，没有任何经验可以借鉴。医保工作不容许出现空档期，所以我们必须拿出争分夺秒的行动，确保各项工作无缝对接。”挂牌后，局长陶伟英第一时间召开班子会议，商讨思路举措、工作目标和发展方向。

　　一个局，一家人，一条心。如何确保机构改革顺利实施、推动医疗保障事业高质量发展？全局干部献言献力、实干担当，实现“老医保”到“新医保”的定位转变，以实际行动答好“考卷”。

　　在医保局办公室的桌子上，一本《医疗保障法律法规汇编》摊开着放在一边，办公室临时负责人朱宝芳抽空就拿起来翻读几页。“刚加入医保队伍时，专业词汇都听不懂，很是苦恼。”朱宝芳化压力为动力，每天翻看专业书籍成了她雷打不动的习惯，慢慢地从“门外汉”变成“行家里手”。

　　新使命召唤新作为，全体医保人将以强烈的责任感、紧迫感,勇于肩负起新时代赋予的新使命，立足新岗位，作出新贡献。

实干苦干 干出新作为

　　“往返奔波累、报销周期长”曾是众多患者在异地就医时的痛点，市统一医保结算系统的推出，“一键”解决医保结算难题，为群众带来福音。

　　今年年初，县医疗保障局收到通知：磐安将作为试点之一，在4月7日完成市统一医保结算系统上线。这对刚组建的医保局而言，无疑是一场硬战，检验着全体医保人的凝聚力和战斗力。

　　系统上线前，需完成近50万人次参保历史数据的整理、迁移和转换。怎么办？信息中心全体干部咬紧牙关、迎难而上，一组一组比对数据，一项一项查证核实，确保精准无误。“最难的还是数据转换，各地医保政策不一样，疾病编码不一样，我们要读透市里政策，把近8000个疾病编码进行转换后，一一核对。”信息中心临时负责人程文伟说，繁重的工作量给大家带来了很大压力，但大伙儿不怕苦不怕累，加班加点，坚决完成既定任务。

　　4月7日上午8点，市统一医保结算系统如期上线。不巧的是，下午3点，系统出现故障，一个小时的崩溃引来不少群众负面反馈。“那一个小时，我手机接着电话，办公室座机响个不停，QQ、微信不断有人询问。”回忆起当时情景，程文伟仍心有余悸。

　　上线后，为了保证异地报销结算的准确性，工作人员进行反复验算，并针对存在的问题，积极与市医疗保障局、万达公司沟通，进一步优化完善医保结算系统。

　　披星戴月，县医疗保障局用行动打赢了这一场硬仗，获得了越来越多群众的好评。“我们有足够底气做好医疗保障事业的生力军。”陶伟英字字铿锵有力，表达了全体医保人勇踏新征程、为民谋福祉的坚定决心。

严管严治 治出幸福感

　　近些年来，医保基金就像一块“唐僧肉”，骗保事件不仅屡禁不绝，且随着医保规模的扩大呈愈演愈烈之势。为此，县医疗保障局把医保基金监管作为重中之重，组建基金监管专项小组，不断完善管理制度，保持监管高压态势，严厉打击欺诈骗保行为，全力保障医保基金安全。

　　“药店里查到处方药销售记录若干张，存在未凭处方配售处方药问题。”“药店未张贴宣传海报，未公示医保举报电话。”“药店未建立单位档案资料，无从业人员名单、健康证明、执业资格证书和社保缴纳证明等档案材料。”……近期，县医疗保障局组织开展医保定点零售药店专项治理行动。针对发现的问题，该局对相关药店法定代表人进行约谈告诫。

　　“今年开始，基金监管范围不再局限于城区，所有乡镇卫生院和药店都要进行实时监管，实行乡镇全覆盖，保障基金安全。”监督管理科临时负责人张晓燕告诉记者，“应该说，这次整治的力度是前所未有的。”

　　同时，该局组织开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，通过现场宣传日、报纸、电视、广播等载体，形成强大的宣传声势，营造浓厚氛围。

　　短短几个月，县医疗保障局出重拳、出硬招、打硬仗，专项整治工作取得明显成效：实地核查意外伤害案件42起，追回医保基金1.2万元；完成医保定点零售药店专项检查17家；查处群众举报案件2起；运用监管平台开展智慧监管，监管到违规单据月均1万余条，对违规行为进行扣款月均2万余条。

　　全体医保人深深知道，当好医保基金的“守护神”，坚决维护医保基金安全，不断增强人民群众的幸福感、获得感，这是使命，更是担当。

　　筑梦新时代，奋进正当时。全体医保人将不忘初心、牢记使命，勇挑重担、砥砺前行，以新姿态迎接新挑战，以新面貌谱写新篇章。

　　坚决打赢医保三大攻坚战

　　县医疗保障局局长陶伟英

　　医保事关全民切身利益，县医疗保障局将秉承医保是大民生的工作理念，时刻保持“勇于担当、争创一流”的精气神，展现新气象、实现新作为，推动医疗保障工作朝着更高质量、更高效益、更加公平、更可持续的方向发展。

　　面对新要求，打好清廉医保“推进战”。我们将扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，围绕“守初心、担使命，找差距、抓落实”总要求，坚持学思用贯通、知信行统一，筑牢信仰之基、补足精神之钙、把稳思想之舵。持续推进“周一夜学”“两学一做”学习教育常态化制度化，开展“四不”问题专项整治和以“九个一”为主要内容的警示教育月活动，自觉将“清廉医保”建设作为医保领域践行两个“坚决维护”的具体行动。通过强化交流、加强培训、压力传导等举措，积极推进业务大整合、人员大融合、力量大聚合，加快理顺相关工作体系。坚持医保为民服务理念，克服人手少、队伍新等困难，迅速转变角色，熟悉部门职责，不断提高医疗保障履职能力和水平。

　　面对新挑战，打好医保精算平衡“保卫战”。县域医共体建设全面铺开，群众医疗需求较快释放，基金支出增长压力不断加大，维护基金可持续是当前医保工作面临的艰巨任务。我们将不断加强对医保基金收支的监测分析，合理控制医疗费用，提高大病基金使用效率，进一步优化大病报销“一站式”结算程序，调整拨付流程，提高拨付效率和协管水平。持续推进“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项行动，切实加强基金监管，压实监管责任，维护基金安全。加快智慧医保建设，不断提升基金使用智能监控水平，建立完善医保目录调整和准入谈判、药品和医用耗材招采、医保支付方式和支付标准确定等重点工作制度，全力维护医保基金收支平衡。

　　面对新征程，打赢医保惠民“持久战”。我们将全力做好全市基本医疗保险市级统筹政策宣传、衔接协调工作，保障政策的延续性和可操作性。提早谋划2020年保费收缴，推进参保扩面行动，争取本县户籍基本医保参保率达99.5%以上，大病保险参保率达75%以上。不断提高服务水平，积极开展“三服务”活动，持续落实“最多跑一次”改革，全面推进全科服务、通办服务、网上服务、购买服务、上门服务等，进一步规范业务经办程序，简化工作环节。依托“E”人社平台，加速推进医保缴费、结算“一网通办”“网上办”“掌上办”，优质高效为参保人员服务。开展医保精准扶贫，加强与民政、残联、农业农村等部门联动，实现困难人员应保尽保，医疗救助政策落实率和资助参保率均达100%。加快推进“病组点数法”医保支付方式改革、慢性病医疗保障制度、上海就医门诊刷卡结算、跨省异地就医结算等一系列惠民政策的落地。

　　医疗保障事业改革已拉开序幕，我们将始终坚持以人民为中心，在新的岗位上扬鞭奋蹄、锐意进取，以时不我待、只争朝夕的决心，拉满弓铆足劲，把医疗保障工作推上新台阶！